Бързата терапия, която всъщност работи

Само няколко часа подобни на терапия интервенции могат да намалят тревожността на някои хора.

Лекар изслушва пациент в Центъра за лечение на Нюйоркския психоаналитичен институт в Ню Йорк през 1956 г.(Bob Wands / AP)

как умря цена на weston

Странният малък PowerPoint ме моли да си представя, че съм новото дете в училище. Чувствам се нервен и изключен, ми казват неговите инструкции. Децата се заяждат с мен. Понякога си мисля, че никога няма да направя приятели. Тогава се намесва гласът на млад мъжки разказвач. Като действате различно, вие всъщност можете да изградите нови връзки между невроните в мозъка си, гласът ме успокоява. Хората не остават срамежливи, тъжни или изоставени.

Дейността, наречена Project Personality, е кратка дигитална дейност, предназначена да изгради усещане за контрол върху тревожността у 12-15-годишните. Състоящ се от поредица от истории, упражнения за писане и кратки обяснения за неврологията, той е създаден от Джесика Шлейдер, асистент в университета Стоуни Брук, където тя ръководи Лаборатория за мащабируемо психично здраве . Тя ми го изпрати, за да видя как тийнейджърите могат да го използват, за да извършват психотерапия върху себе си, без помощта на терапевт.

В средата на моя сценарий за ново дете програмата ми разказва историята на Финиъс Гейдж, железопътния работник от 19-ти век, чието поведение се промени радикално, след като метален шип беше пробит през черепа му. С бял фон и елементарни рисунки, програмата използва опита на Гейдж, за да предположи, че личността се намира поне отчасти в мозъка. Ако метален шип може да промени вашето разположение, Project Personality мотивира, така може и нещо по-малко насилствено – като промяна в мисленето ви. Може би има по-добри начини да се илюстрира това от екстремни и горещо оспорван историческо събитие, но Project Personality намира начин да го повдигне: Научавайки нови начини на мислене, всеки от нас може да израсне до типа човек, който иска да бъде.

Към края дейността ме моли да успокоя приятел, който е бил пренебрегнат от друг приятел в гимназията. Какво бих казал на приятеля за това как хората могат да се променят? Насърчава ме да приложа това, което току-що научих за личността и мозъка. Цялата програма ми отнема по-малко от час.

Шлайдер признава, че производствените стойности са малко рудиментарни; в момента тя работи върху по-лесна версия. Все пак миналата година тя и нейният колега Джон Вайс установи, че една сесия с много подобна програма е помогнала за намаляване на депресията и тревожността сред 96 млади хора на възраст от 12 до 15 години. Отвъд дигиталните програми като Project Personality, лабораторията на Schleider е на път да тества колко добре може да помогне една сесия на лична психотерапия тийнейджъри и възрастни. Сесията ще се фокусира върху предприемането на една стъпка към решаването на проблем, който е много обезпокоителен, каза ми тя. Хората ще си тръгнат с конкретен план как да се справят.

Ако работата на Шлайдер е успешна, това може да помогне да се промени традиционния, скъп модел на американската психотерапия. Тя иска да види дали хората могат да получат същата полза от само един час дигитална или лична терапия, както от плащането на 0 на час всяка седмица в продължение на месеци.

Разбира се, съществуват известни рискове от използването на добронамерени бързи поправки като терапия. В едно от нейните изследвания , Шлайдер посочва, че програмите Scared Straight, в които тийнейджъри посещават затворници, са вид интервенция за единична сесия, но всъщност са били установено, че се увеличава младежка престъпност. Също така има много приложения тези дни, които позволяват на хората да имат достъп до програми, подобни на терапия, без нито скъп психолог, нито примитивен PowerPoint.

Но Шлайдер твърди, че много приложения за уелнес там не са доказано, че работят. Целта на нейната лаборатория е да проучи ефективността на различни програми, дигитални и лични, за да се увери, че правят това, което трябва. Ефективните решения са от решаващо значение, защото американците – стресирани, самотни и призраци от срещите на Tinder – отчаяно се нуждаят от някой, с когото да разговарят. Данните предполагат, че повечето от американците, които имат психично заболяване, не се лекуват. относно 30 процента от психотерапевтите не се застраховат. Списъкът на чакащите за списъка с терапевти в Stony Brook's обществена клиника , които се застраховат и начисляват относително по-ниски такси, е от три до шест месеца. Както ми каза Шлайдер, нейните бързи намеси предлагат нещо, когато алтернативата е никаква.

Интервенциите с една сесия, като изследванията на Schleider, обикновено са с продължителност от пет до 90 минути и в крайна сметка могат да бъдат разгърнати в училища или кабинети на педиатри, а не в кабинетите на традиционните терапевти. Лабораторията на Schleider е особено заинтересована от насочване към юноши от около половината от всички психични заболявания За разлика от традиционната терапия, програмата на Шлайдер и други имат за цел да накарат участниците да станат помощници на своите връстници, след като научат информация за промяната на личността за себе си. Въпросът е да се увеличи вътрешната мотивация: децата може да са по-склонни да решат проблемите на други деца, отколкото да седят в стаята си и да правят домашна терапия.

Може би за огорчение на тези от нас, които са потопили цели заплати в традиционната психотерапия, има някои доказателства, че изключително кратка терапия наистина е ефективна. Шлайдер публикува а мета-ана лизис на интервенции с една сесия, фокусирани върху деца и тийнейджъри (без собствената й работа, която беше тествана по-късно), които установиха, че тийнейджър, получил интервенция от една сесия, има 58 процента по-голям шанс да се подобрят симптомите му, отколкото този, който не бях. Единичните сесии са работили особено добре за намаляване на тревожността и поведенческите проблеми. Всъщност, казва Шлайдер, при тези мерки една сесия на терапия се оказа толкова ефективна, колкото 16 сесии. Не знам дали това е страхотно или страшно, казва тя.

Други изследователи също са открили някои изненадващи ползи от бързите интервенции. Едно проучване установи, че просто четири дни на експозиционната терапия – при която пациентите се сблъскват с всичко, с което са заети – помогна на две трети от тийнейджърите с обсесивно-компулсивно разстройство да преминат в ремисия. Отделна 90-минутна интервенция увеличена чувството на студентите за надежда, житейска цел и професионално призвание. И малко по-дългосрочна програма от четири до осем седмици беше достатъчно за промяна на личността на човек. Това е по-дълго от 90 минути, но е по-кратко от много традиционни психотерапевтични режими, които могат да бъдат отворени и да продължават с години.

Тейлър Суифт е добра певица

Определено има моменти, когато една сесия може да бъде мощна, казва Майкъл Брустейн, клиничен психолог в Манхатън. Една бързодействаща техника, която той споменава, е мотивационно интервю, при което терапевтът подтиква пациента да провери дали действията му му помагат да постигне целите си. Например, баща, който е пропуснал баскетболния мач на сина си поради проблем с пиенето, може да бъде попитан дали отговаря на чувството си какво означава да си добър баща. Някои фобии също могат да се справят с няколко кратки консултации: Брустейн ми каза, че веднъж е помогнал на инструктор по йога да управлява фобията от асансьора, като прилага техники за внимание от своята йога практика.

Краткосрочната терапия също е по-вероятно да работи, ако вашата дефиниция за работа не стане постоянно и напълно щастлива. Твърде дълго нашата цел беше пълното облекчаване на симптомите“, ми каза по имейл Джоди Полаха, психолог и професор от Държавния университет в Източен Тенеси. (Полаха проучва терапевтични интервенции, които са само 20 минути и се доставят в лекарски кабинет; профилирах клиниката й през 2017 г.) Вместо сложни психични заболявания, по-простите проблеми – като спиране на тютюнопушенето, загуба на тегло и дори придържане към лекарства – могат отстъпете на прецизния удар на кратка интервенция, каза Полаха.

Голямото предизвикателство за разширяване на този вид микротерапия, според Полаха, е да убеди пациентите и лекарите, че няма специална трансформация, която се случва на 50 минути. Когато започвам сесии с моите пациенти, винаги им казвам, че ще говорим за 30 минути и след това решавам дали е необходимо проследяване, каза тя, защото промяната може да се случи по всяко време.

Лин Бъфка, психолог от Американската психологическа асоциация, казва, че тези видове кратки интервенции биха могли да бъдат само първа стъпка към лечението на различни проблеми, свързани с психичното здраве. Те може да са достатъчни за някои хора, докато други продължават да получават по-интензивна терапия. Но и Брущайн, и Буфка казват, че при по-тежки проблеми, като биполярно разстройство и голяма депресия, бързата доза терапия едва ли ще е достатъчна. Тези видове интервенции вероятно са по-склонни да бъдат полезни, преди да са се развили пълноценни симптоми или разстройства, каза ми Буфка.

Ако Шлайдер успее и въздухът започне да изтича от 50-минутния седмичен терапевтичен модел, може да започнем да се чудим: Какъв е смисълът на терапията? В продължение на десетилетия на американците се казва, че ключът към вътрешното спокойствие е да говорите с някого. Опитвали ли сте когнитивно-поведенческа терапия? е изходното решение на обърканите колумнисти за съвети навсякъде. Но как може да говориш с непознат (или да гледаш слайдове) за по-малко от продължителността на филм за супергерой да е достатъчна, за да оправиш мозъка си? Какво търсим, когато ходим на терапия?

Фактът, че краткосрочните интервенции обхващат продължителността на филма, всъщност е уместен, въз основа на метафора, използвана от Брущайн, за да опише ползата от терапията. Когато отидете на филм, отбеляза той, можете да видите героите и да разберете мотивацията им. Можеш да разбереш кога са на път да направят грешка: искаш да им крещиш да не слизат в мазето или обратно при този човек. Но когато става въпрос за собствения ни живот, ни е по-трудно да видим тези модели. Ние сме твърде близо до собствените си проблеми, така че мазето изглежда като идеалното място за бягане. Една основна цел на терапията, каза Брущайн, е да наблюдаваме себе си отвън.

Терапевтите, като анонимния разказвач на Project Personality, се стремят да изпратят съобщение: Вашата история не е приключила, докато не свърши. Сюжетът на вашия герой все още се разгръща; все още има време за бягство. Понякога може да отнеме часове и часове на дивана на терапевта, за да разберете това. Може би, просто може би, може да започне да отнема по-малко.